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压力大 脑退化 「梦游」突袭
    压力大 脑退化 「梦游」突袭 (明报製图)压力大 脑退化 「梦游」突袭 潜藏危机——梦游症患者在深层睡眠时,可以作出落街、煮食、传手机信息、进食,甚至是跨栏跳楼等行为。(kimberrywood@iStockphoto,设计图片)压力大 脑退化 「梦游」突袭 林少萍(受访者提供)压力大 脑退化 「梦游」突袭 提防脑退化——若长者突然「梦游」便要加倍注意,可能是脑退化先兆。(monkeybusinessimages@iStockphoto,设计图片)压力大 脑退化 「梦游」突袭 压力大 脑退化 「梦游」突袭 压力大 脑退化 「梦游」突袭 压力大 脑退化 「梦游」突袭

    英国一名被控强姦的男子,声称患上睡眠性交症(Sexsomnia),在毫无意识下与受害人性交,法庭不接纳其解释,判监5年。

    睡眠性交症属「异类睡眠症」(Parasomnia),患者会在睡眠时做出异常行为:落牀走动、开火煮食、出外购物,甚至从高处下堕,潜藏危险。异类睡眠症一旦伤害自己及他人,会否负上刑责?如何治疗?

    「正常情况下,睡觉时整个大脑处于入睡状态。但是异类睡眠症患者的大脑内,负责意识功能的部分睡觉,但负责四肢活动的功能仍然活跃。」香港睡眠医学会荣誉秘书、精神科专科医生林少萍表示,异类睡眠症是一种睡眠疾病,常见如睡游(梦游)、睡食,一般统称作梦游。只要脑内部分活跃,已足以做出複杂的活动,如煮食、用手机传短讯等,「不过患者清醒后不会知道梦游时所发生的事情」。

    大脑部分活跃入睡后没意识下活动

    睡眠性交症则指在梦游期间与人发生性行为,可构成强姦,但并不常见。林指出:「一般梦游都不涉暴力,大多是在家中游走,部分会在梦游时进食,称为『睡食症』。」有一名中年女士梦游时到厨房煮麵,食完倒头大睡。翌日见厨房污糟邋遢,责问家人时反被指自己才是元兇,再发现身上衣服沾有汤渍,怀疑自己梦游,因而求医。另有一名女士,半夜在雪柜拿出一包水饺,未经烹煮便进食,食到最后一件才醒过来。病人因而患上肠胃炎,亦向精神科专科医生求助,处理梦游。

    梦游不会引起併发症,但潜藏受伤危机,「患者在没意识下活动,可能伤害到自己」。一名有梦游病历的16岁男生,居于旧式公屋,有日午睡时梦游发作,从家中走出走廊,跨出栏杆一跃而下,幸而大难不死,送院抢救。「患者全程毫无印象,直到跌在地下,非常痛楚时才醒过来。」

    梦游埋下危机,但大家对于梦游仍存有不少迷思,由林少萍拆解。

    动作说话呆滞未必闭眼

    1、如何分辨一个人是梦游或清醒?发作时会否闭眼?

    梦游发作,患者走动时可避开障碍物及与人对话。曾有病人梦游时出外到食肆买食物回家,家人不觉有异,以为他清醒。至翌日患者与家人倾谈时,对此事毫无印象,怀疑梦游因而求医。

    不过,梦游时大脑只是部分活跃,细心观察,会发现患者说话及动作较缓慢,不太灵敏,反应有些呆滞。患者不一定会闭眼,既然身体有活动能力,可以四出走动,自然也可张开眼睛或眨眼。

    压力、睡眠窒息症、药物可诱发2、梦游是否遗传?压力、情绪也会致病?

    睡眠分不同阶段,当进入慢波睡眠(Slow Wave Sleep),又称深层睡眠,很难被唤醒,可在此阶段的半醒状态发生梦游。梦游症与遗传有关,但不少成人患者年幼时没有梦游,却在以下因素影响下诱发梦游:

    ˙压力

    压力令人睡不安宁,半梦半醒,增加梦游风险。儿童亦会受压力影响,通常考试期间较容易出现梦游。

    ˙睡眠窒息症

    睡眠窒息症患者因上呼吸道的组织鬆弛,睡眠时呼吸道收窄,当大脑感应到缺氧,就会唤醒身体来维持正常呼吸,令患者常处于半梦半醒状态,诱发梦游。

    ˙慢波睡眠时间增加

    慢波睡眠时间愈长,愈容易出现梦游。成因包括:

    ˙睡眠不足:翌夜会「反弹」睡意更浓˙药物影响:服用有睡意药物,如感冒药

    ˙安眠药:增加患者的深层睡眠时间外,部分会引发梦游副作用,需要换药

    ˙酒精:可压抑大脑功能,增长深层睡眠时间长者突「梦游」或脑退化先兆3、儿童长者都会梦游?会影响脑部吗?

    梦游常发生于儿童,大约每100名儿童中,有7至8人曾出现梦游,成因未明,但不会影响脑部发展。发作次数未必很频密,可能数月甚至一年才一次。当中三分之一会持续至成年期,相信与大脑发育渐趋成熟有关。

    至于长者,若突然出现「梦游」则要留神,可能是患上脑病或「快速眼动睡眠障碍」。快速眼动睡眠障碍有别于梦游,不是在慢波睡眠阶段出现,而是出现于发梦期的快速眼动睡眠(REM)。患者的活动与梦境有关,内容通常很紧张,例如梦见被打劫,当事人会叫骂反抗,手舞足蹈甚至走落牀,随时打伤别人及自己。此病与脑退化有关,若发现长者「梦游」就要求医,用药纾缓病情。

    不宜唤醒患者可拍片助诊断4、发现家人梦游,应否唤醒他?

    不建议即时唤醒,因患者在深层睡眠中,若被唤醒会令他认知出现混乱,造成惊恐,尤其儿童影响更大;可叫他或带他回房睡觉,同时用手机拍片记录,协助医生诊断。至于是怀疑患上快速眼动睡眠障碍的长者,应以平和声线叫醒他,切忌拍醒他,否则长者以为有人攻击,反抗更大。

    发病一次也需求医没特定药物治疗5、梦游有得医吗?一次梦游也要看医生?

    出现一次梦游也算患病,应要求医。确诊后未必需即时治疗,可先观察,如持续发生便要找出诱因和对策。如因压力而起,便要设法减压;如因药物引起,就要向医生提出,或需转用不会增加睡意的药物。如情况没改善,担心梦游会伤害自己或他人,可考虑用药。现时没有特定药物治疗梦游,但可以服用镇静剂氯硝西泮(Clonazepam)或抗癫痫药托吡酯(Topiramate),减少发病次数。

    6、如何诊断梦游?

    医生一般靠临牀检查,从患者及家属了解情况。有需要可作睡眠测试检查,看看患者入睡时的生理反应。不过梦游并非每晚出现,若在检测当晚没发生,就检查不出梦游。

    外国有些测试是安排患者在检查室内睡觉,观察睡眠脑电波图,在进入深层睡眠时,以声音或移动患者身体令他们半醒,诱发梦游。测试非百分百準确,因患者当晚没梦游,不代表没患病。

    文:许朝茵统筹:郑宝华编辑:梁小玲

    电邮:feature@mingpao.com

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